2023年5月，九游会首页官网印發了《九游会首页官网關(guan) 於(yu) 健全重特大疾病醫療保險和醫療救助製度的實施意見》（以下簡稱《實施意見》），現就有關(guan) 政策解讀如下：

一、出台的背景

2022年11月2日，市人民政府辦公廳印發了《關(guan) 於(yu) 健全重特大疾病醫療保險和救助製度的實施意見》（渝府辦發〔2022〕116號），就做好重特大疾病醫療保障工作提出明確要求。為(wei) 貫徹落實渝府辦發〔2022〕116號文件精神，整合匯集本縣醫療救助相關(guan) 文件政策，健全完善基本醫保、大病保險、醫療救助三重製度，進一步夯實醫療救助托底保障功能，促進三重製度綜合保障與(yu) 慈善救助、商業(ye) 健康保險等協同發展、有效銜接，構建政府主導、多方參與(yu) 的多層次醫療保障體(ti) 係。

二、主要內(nei) 容

《實施意見》共分為(wei) 醫療救助對象範圍、醫療救助政策標準、醫療救助結算方式、醫療救助保障措施等四個(ge) 部分。

（一）醫療救助的保障對象是哪些？

對低保對象、特困人員、事實無人撫養(yang) 兒(er) 童、城鄉(xiang) 孤兒(er) 、在鄉(xiang) 重點優(you) 撫對象（不含1－6級殘疾軍(jun) 人）、城鄉(xiang) 重度（1－2級）殘疾人員、因病致貧重病患者、低保邊緣家庭成員、民政部門建檔的其他特殊困難人員和納入監測範圍的農(nong) 村易返貧致貧人口等對象，按規定給予救助。    

（二）醫療救助對象由哪些部門認定？如何做到精準識別醫療救助對象？

縣民政局負責認定低保對象、特困人員、城鄉(xiang) 孤兒(er) 、事實無人撫養(yang) 兒(er) 童、低保邊緣家庭成員、因病致貧家庭重病患者及民政建檔其他困難人員；縣鄉(xiang) 村振興(xing) 局負責認定返貧致貧人口、脫貧不穩定戶、邊緣易致貧戶、突發嚴(yan) 重困難戶名單；縣殘聯負責認定城鄉(xiang) 重度殘疾人員（1-2級）；縣退役軍(jun) 人事務局負責認定在鄉(xiang) 重點優(you) 撫對象（不含1－6級殘疾軍(jun) 人）；縣衛健委負責認定計劃生育特殊困難戶。救助對象認定部門每月5日前將當月在冊(ce) 救助對象名單傳(chuan) 送至縣醫保部門，縣醫保部門在接收各類救助對象名單後5個(ge) 工作日內(nei) 完成匯總比對，並按就高原則確定唯一救助類別給予救助。

（三）如何做好醫療救助對象的綜合保障？

一是分類資助參保。救助對象參加城鄉(xiang) 居民基本醫保一檔的，對特困人員、事實無人撫養(yang) 兒(er) 童和城鄉(xiang) 孤兒(er) 按照個(ge) 人繳費標準給予全額資助，對低保對象按照90%給予定額資助，對其餘(yu) 救助對象按照70%給予定額資助；救助對象自願參加城鄉(xiang) 居民基本醫保二檔的，統一按照參加城鄉(xiang) 居民基本醫保一檔個(ge) 人繳費標準的100%給予資助。

二是實施醫療費用救助。醫療救助公平覆蓋醫療費用負擔較重的困難職工和城鄉(xiang) 居民，根據救助對象類別實施分類救助，享受普通疾病醫療救助、重大疾病醫療救助、重特大疾病傾(qing) 斜救助等待遇，納入醫療救助保障。

三是協同救助。鼓勵慈善組織和其他社會(hui) 組織設立大病救助項目，支持慈善組織依法開展助醫類公開募捐慈善活動，支持醫療救助領域社會(hui) 工作服務和誌願服務發展。鼓勵開展職工醫療互助、基層工會(hui) 臨(lin) 時醫療救助，支持商業(ye) 健康保險發展，促進普惠型商業(ye) 補充醫療保險與(yu) 基本醫保有效銜接，更好覆蓋基本醫保以外的保障需求，推進實施綜合保障。

（四）醫療救助重特大疾病病種有哪些？

醫療救助重特大疾病病種有肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、乳腺癌、宮頸癌、嚴(yan) 重多器官衰竭（心、肝、肺、腦、腎）、再生障礙性貧血、終末期腎病（尿毒症）、耐多藥肺結核、艾滋病機會(hui) 性感染、重性精神病、血友病、肝腎移植前透析和手術後抗排異治療、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、重症甲型H1N1、1型糖尿病、甲亢、唇齶裂、地中海貧血、白血病、精神分裂症、躁狂症、焦慮症等26個(ge) 病種。

（五）《實施意見》較之前的醫療救助政策有什麽(me) 優(you) 化？

一是新增了部分醫療救助對象。把低保邊緣家庭成員和納入監測範圍的農(nong) 村易返貧致貧人口納入了重特大疾病醫療救助和重特大疾病傾(qing) 斜救助報銷範圍。

二是新增了傾(qing) 斜救助政策。對規範轉診且在市內(nei) 就醫的低保對象、特困人員、低保邊緣家庭成員、納入監測範圍的農(nong) 村易返貧致貧人口和因病致貧重病患者等救助對象，經三重製度綜合保障後政策範圍內(nei) 個(ge) 人負擔仍然較重的，給予傾(qing) 斜救助。救助標準為(wei) 按單次就醫醫保政策範圍內(nei) ，個(ge) 人自付2000元以上的按60%的比例給予報銷，年封頂線為(wei) 10萬(wan) 元。

（六）對未按規定轉診的救助對象是否救助？

未按規定轉診的救助對象，所發生的醫療費用原則上不納入醫療救助範圍。目的是為(wei) 規範救助對象的診療行為(wei) ，倡導基層首診，規範轉診，合理就醫。

（七）參保群眾(zhong) 如何更方便快捷獲得醫療救助？

身份明確的救助對象，在市內(nei) 定點醫療機構就醫實行基本醫保、大病保險、醫療救助“一站式”即時結算，救助對象在市外醫保定點醫療機構就醫的未直接結算醫療救助的，攜帶相關(guan) 資料回豐(feng) 按照本縣醫療救助政策、救助比例、限額規定和全市醫保支付範圍及基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準規定進行手工結算。