各村（社區）居民委員會(hui) 、鎮級相關(guan) 部門：

為(wei) 深入推進我鎮城鄉(xiang) 居民合作醫療保險工作，按照《重慶市醫療保障局重慶市財政局國家稅務總局重慶市稅務局關(guan) 於(yu) 做好2021年城鄉(xiang) 居民基本醫療保障工作的通知》（渝醫保發〔2021〕70號）和九游会首页官网《關(guan) 於(yu) 做好2022年城鄉(xiang) 居民基本醫療保障工作的通知》工作通知〔2021〕20號文件要求，現將2022年城鄉(xiang) 居民醫保工作有關(guan) 事項通知如下：

一、目標任務

以2021年12月戶籍人數為(wei) 基數，各村居城鄉(xiang) 居民參加醫療保險實現“應保盡保”。其中，特困人員、低保對象、低保邊緣戶、返貧致貧人口、脫貧不穩定戶、邊緣易致貧戶、突發嚴(yan) 重困難戶等七類對象，在集中參保期內(nei) 參保率達到100%。

二、參保對象及繳費補助標準

（一）參保對象。戶籍在本市且未參加城鎮職工醫療保險的城鄉(xiang) 居民，包括中小學校、中等職業(ye) 學校、特殊教育學校在冊(ce) 學生和托幼機構在園幼兒(er) （以下統稱城鄉(xiang) 居民）；2022年出生並具有本市戶籍的新生兒(er) （以下簡稱新生兒(er) ）。

（二）繳費標準。2022年度全市居民醫保個(ge) 人繳費標準為(wei) ：一檔320元/人•年，二檔695元/人•年。在渝高校大學生參加2021年9月至2022年8月學年度居民醫保，個(ge) 人繳費標準為(wei) 一檔280元/人•年、二檔655元/人•年。

（三）財政補助標準。2022年城鄉(xiang) 居民醫保人均財政補助標準以文件規定為(wei) 準，財政部門按財政事權和支出責任規定，認真做好財政補助資金預算，並按規定及時足額撥付到位。

（四）特殊困難人員實行分類定額資助

1．困難群體(ti) 資助標準。城鄉(xiang) 孤兒(er) （含事實無人撫養(yang) 兒(er) 童）、特困人員參加一檔或二檔均按每人每年320元資助；城鄉(xiang) 低保對象參加一檔按一檔標準的90%（即288元/人•年）資助，參加二檔按一檔320元/人•年標準資助；城鄉(xiang) 重度（一、二級）殘疾人員、在鄉(xiang) 重點優(you) 撫對象（不含1—6級殘疾軍(jun) 人）、民政部門建檔其他人員、因病致貧家庭重病患者參加一檔按一檔標準的70%（即224元/人•年）資助，參加二檔按一檔320元/人•年標準資助，超過資助標準的個(ge) 人應繳參保費用由資助對象自行負擔；在鄉(xiang) 老複員軍(jun) 人按695元/人•年標準全額資助參加二檔。

2．其他群體(ti) 資助標準。鄉(xiang) 村振興(xing) 部門認定的返貧致貧人口、脫貧不穩定戶、邊緣易致貧戶、突發嚴(yan) 重困難戶參加我市城鄉(xiang) 居民合作醫療保險的，統一按照居民醫保一檔繳費標準的70%（即224元/人•年）資助，參加二檔按一檔320元/人•年標準資助；穩定脫貧人口參加一、二檔按100元/人•年標準資助。上述群體(ti) 超過資助標準的個(ge) 人應繳參保費用由資助對象自行承擔。

三、繳費時間、方式及待遇享受

（一）繳費時間。集中參保繳費時間截至2022年2月28日；當年出生的新生兒(er) 辦理獨立參保時間為(wei) 其出生之日起90日內(nei) ；不獨立參保且其法定監護人當年已參加居民醫保繳費的新生兒(er) ，自出生之日起自動隨法定監護人參保；超過繳費時間且參保人員自願繳費的，最遲不得晚於(yu) 2022年9月30日；2022年6月30日後參保繳費的不享受財政補助，所需資金全額由個(ge) 人承擔（包括財政補助和個(ge) 人應繳費用）。

（二）繳費方式。線上繳費。微信、支付寶關(guan) 注“重慶稅務”公眾(zhong) 號進行線上繳費。現場繳費。攜帶社會(hui) 保障卡和銀行卡到村居刷卡繳納；新增辦理社會(hui) 保障卡的居民需攜帶戶口本，16歲以上居民需帶一張1寸證件照片。

（三）待遇享受時間。在集中參保繳費期參保繳費的城鄉(xiang) 居民，從(cong) 2022年1月1日至12月31日享受重慶市城鄉(xiang) 居民合作醫療保險待遇。新生兒(er) 從(cong) 其出生之日起，90日內(nei) 獨立參保並繳費的，從(cong) 其出生之日至當年12月31日按規定享受城鄉(xiang) 居民醫療保險待遇。錯過集中參保期的城鄉(xiang) 居民，在2022年3月1日後參保繳費的，從(cong) 其完清費用之日起滿90日後享受待遇至當年12月31日。

四、鞏固完善居民醫保待遇

（一）嚴(yan) 格執行基本醫療保障支付範圍和標準。加強基本醫保、大病保險和醫療救助三重保障製度銜接，充分發揮綜合保障功能。進一步鞏固住院待遇保障水平，政策範圍內(nei) 基金支付比例達到70%左右。鞏固大病保險保障水平，從(cong) 2022年1月1日起，將大病保險起付線調整為(wei) 15412元/人•年。完善門診慢性病、特殊疾病待遇保障政策，做好與(yu) 普通門診統籌待遇銜接。單病種報銷比例仍按原政策執行。

（二）持續做好居民醫保門診統籌。2022年度一檔參保人支付限額300元，二檔參保人為(wei) 500元。抓好高血壓、糖尿病門診用藥保障政策落實，開展示範城市活動。進一步完善心腦血管等慢性病慢病保障政策，發揮醫保促進慢病早診早治作用，提升健康管理水平。加快健全重大疾病醫療保險和救助製度，大病保險繼續實施對特困人員、低保對象和返貧致貧人口傾(qing) 斜支付政策，完善統一規範的醫療救助製度，根據實際合理確定救助待遇標準，夯實醫療救助托底保障功能。

（三）規範待遇享受等待期設置。居民醫保待遇狀態正常的人員年度內(nei) 轉為(wei) 參加職工醫保，在其等待期內(nei) 處於(yu) 預參保狀態享受居民醫保待遇。對居民醫保在集中參保期內(nei) 參保的、在職工醫保中斷繳費3個(ge) 月內(nei) 參加居民醫保的，以及新生兒(er) （出生後90天內(nei) ）、農(nong) 村低收入人口等特殊群體(ti) ，不設等待期。在渝高校大學生畢業(ye) 當年9月1日後3個(ge) 月內(nei) 參加居民醫保並補繳當年費用的，其待遇享受時間從(cong) 當年9月1日起計算。

五、有效銜接鄉(xiang) 村振興(xing)

進一步鞏固拓展醫保脫貧攻堅成果，嚴(yan) 格落實“四不摘”要求，保持醫療保障主要幫扶政策總體(ti) 穩定，分類落實好脫貧人口各項醫療保障待遇。建立健全農(nong) 村低收入人口參保台賬，確保農(nong) 村低收入人口應保盡保。穩定基本醫保住院待遇水平，確保縣域內(nei) 政策範圍內(nei) 住院費用支付比例總體(ti) 保持在70%左右。建立防範化解因病返貧致貧長效機製。依托農(nong) 村低收入人口監測平台，做好因病返貧致貧風險監測，建立健全防範化解因病返貧致貧主動發現、動態監測、信息共享和精準幫扶機製。

六、加強基金監管

切實抓好《醫療保障基金使用監督管理條例》《重慶市醫療保障基金監督管理辦法》貫徹落實，抓好宣傳(chuan) 培訓工作。加強基金監督檢查，聚焦假病人、假病情、假票據，亂(luan) 計費、亂(luan) 用藥、亂(luan) 檢查等“三假”“三亂(luan) ”開展欺詐騙保專(zhuan) 項整治。推動大數據應用，建立醫保“智慧監管係統”，提高監管效能。加強綜合監管，整合監管資源，充分發揮醫保行政監管、經辦稽核等作用和第三方專(zhuan) 業(ye) 力量。健全協同執法、一案多處工作機製。實行村（社區）對本轄區衛生室監督監管機製，健全完善舉(ju) 報獎勵機製，加大宣傳(chuan) 曝光力度，營造維護基金安全的良好氛圍。

七、強化公共服務

繼續做好新冠肺炎患者醫療費用結算，全麵落實《全國醫療保障經辦政務服務事項清單》，按照“六統一”“四最”要求，做到“同一事項、同一編碼、同一標準、同質服務”，推動醫保公共服務標準化規範化建設。大力推進醫療保障服務網絡向基層延伸，推進醫保服務下沉到村居。根據各類公共服務事項特點和群眾(zhong) 辦事需求，定製不同服務場景下的服務清單，解決(jue) 醫保服務群眾(zhong) “最後一公裏”問題，提高群眾(zhong) 辦理醫保業(ye) 務體(ti) 驗感、獲得感。

持續用力醫保電子憑證推廣應用。各村居要落實好屬地責任，做好本轄區、本行業(ye) 未激活人員醫保電子憑證的激活使用。

完善新就業(ye) 形態從(cong) 業(ye) 人員等靈活就業(ye) 人員參保繳費方式。加強部門數據比對和動態維護，防止“漏保”“斷保”，避免重複參保，優(you) 化參保繳費服務，壓實村居參保征繳責任。加強醫保數據安全管理和信息共享，加快醫保信息業(ye) 務標準編碼落地應用。

八、抓好組織實施

（一）組建工作組、壓實責任。成立以李俊（鎮長）為(wei) 組長、餘(yu) 江（組織委員）為(wei) 副組長，梁勇（黨(dang) 政辦主任）、萬(wan) 蓉（社事辦主任）、曾珠（經發辦主任）、張德勇（退役軍(jun) 人事務辦主任）、代蕾（財政辦主任）、付小紅（文服中心主任）、唐代忠（勞保中心主任）和各村（社區）書(shu) 記為(wei) 成員的城鄉(xiang) 居民醫保參保籌資和醫保卡激活工作領導小組，領導小組下設辦公室於(yu) 勞動就業(ye) 和社會(hui) 保障服務中心，由餘(yu) 江同誌任辦公室主任，唐代忠同誌任辦公室副主任，陳長祿具體(ti) 負責日常事務工作。各村（社區）需成立相應工作組，認真做好參保繳費統籌工作，確保年度籌資量化指標落實到位。要在鞏固城鄉(xiang) 居民醫保參保覆蓋麵、參保連續穩定基礎上，做到應保盡保；要落實主體(ti) 責任、細化目標任務，切實把城鄉(xiang) 居民醫保各項工作落到實處，在推進工作過程中遇到的重大情況，應及時報告鎮政府。

（二）加強宣傳(chuan) 引導。各村居要擔當起政策宣傳(chuan) 主體(ti) 責任，認真做好城鄉(xiang) 居民醫保特別是財政補助政策解讀和服務宣傳(chuan) ，及時回應社會(hui) 關(guan) 切，合理引導社會(hui) 預期。各村（社區）要結合實際，充分利用院壩會(hui) 、社員會(hui) 、主題黨(dang) 日、村居會(hui) 和紅白喜事等人員密集場所或醒目地，以及線上的微信群、QQ群和手機短信等開展宣傳(chuan) 活動，真正使廣大群眾(zhong) 了解自己的權利和義(yi) 務、體(ti) 會(hui) 黨(dang) 和政府的關(guan) 懷和溫暖，引導其自願參保。

（三）嚴(yan) 肅追責問責。鎮政府每半月對全鎮參保籌資工作情況進行通報，對籌資工作推進不力的村居主要負責人進行約談；對組織不力造成參保人特別是困難群體(ti) 未按時參保繳費，導致不能正常開通報賬係統而影響參保人利益的，要嚴(yan) 肅追究相關(guan) 人員責任。

                   豐(feng) 都縣興(xing) 義(yi) 鎮人民政府

                                2022年1月13日

（此件公開發布）