各村（社區）、鄉(xiang) 級各部門：

為(wei) 做好我縣2025年度城鄉(xiang) 居民基本醫療保險（以下簡稱居民醫保）參保工作，根據《重慶市醫療保障局重慶市財政局國家稅務總局重慶市稅務局關(guan) 於(yu) 做好2024年城鄉(xiang) 居民基本醫療保障工作的通知》（渝醫保發〔2024〕32號）、《豐(feng) 都縣醫療保障局豐(feng) 都縣財政局國家稅務總局豐(feng) 都縣稅務局關(guan) 於(yu) 做好2024年城鄉(xiang) 居民基本醫療保障工作的通知》（豐(feng) 醫保發〔2024〕34號）文件精神，結合本鄉(xiang) 實際，現就做好2025年城鄉(xiang) 居民醫保工作有關(guan) 事項通知如下：

一、工作目標

以2024年9月30日止實際參保人數為(wei) 基數，各村（社區）城鄉(xiang) 居民參加基本醫療保險實現“應保盡保”。穩定實現農(nong) 村低收入人口和脫貧人口參保率達到99%以上。

二、參保範圍

（一）戶籍在本市且未參加城鎮職工醫療保險的城鄉(xiang) 居民，包括：中小學校、中等職業(ye) 學校、特殊教育學校在冊(ce) 學生和托幼機構在園幼兒(er) ；在渝高校（含民辦高校、科研院所）全日製本、專(zhuan) 科生、研究生；具有本市戶籍的新生兒(er) 。

（二）在重慶市取得《居住證》的市外戶籍人員，在重慶市取得《外國人永久居留證》的外國籍人員，重慶市引進的各類人才及專(zhuan) 家的配偶、未成年子女及父母，在渝高校就讀的台、港、澳大學生，在重慶市取得《港澳台居民居住證》的港澳台居民。

三、繳費時間

集中參保繳費時間為(wei) 2024年9月14日至2024年12月31日；當年出生的新生兒(er) 辦理獨立參保時間為(wei) 其出生之日起90日內(nei) ；不獨立參保且其法定監護人當年已參加居民醫保繳費的，新生兒(er) 自出生之日起自動隨法定監護人參保。

除上述繳費時間外，若在2025年6月30日後參保繳費的，不享受人均財政補助，參保費用全額由個(ge) 人承擔；2025年9月30日後不再進行參保繳費。

四、征繳標準

（一）個(ge) 人繳費標準。一檔400元/人•年，二檔775元/人•年；在渝高校大學生（含全日製研究生）參加居民醫保個(ge) 人繳費標準為(wei) 一檔380元/人•年，二檔755元/人•年。

（二）財政補助標準。2024年，人均財政補助標準達到670元/人•年；2025年，市級財政按規定結合中央財政資金對各區縣（自治縣）實行分檔補助；縣級財政按規定足額安排本級財政補助資金，並及時撥付到位。

五、特殊人群資助對象及標準

（一）農(nong) 業(ye) 農(nong) 村部門認定人員資助標準

農(nong) 業(ye) 農(nong) 村部門認定的返貧致貧人口、脫貧不穩定戶、邊緣易致貧戶、突發嚴(yan) 重困難戶參加我市城鄉(xiang) 居民醫療保險的，統一按照居民醫保一檔繳費標準的70%（即280元/人•年）資助，參加二檔按一檔400元/人•年標準資助；穩定脫貧人口參加一檔或二檔均按每人每年15元資助，超過資助標準的個(ge) 人應繳參保費用由資助對象自行承擔。

（二）民政、殘聯部門認定人員資助標準

特困人員、城鄉(xiang) 孤兒(er) 、事實無人撫養(yang) 兒(er) 童參加一檔或二檔均按每人每年400元資助；城鄉(xiang) 低保對象參加一檔按一檔標準的90%（即360元/人•年）資助，參加二檔按一檔400元/人•年標準資助；低保邊緣戶、城鄉(xiang) 重度（一、二級）殘疾人員、民政部門建檔其他人員、因病致貧家庭重病患者參加一檔按一檔標準的70%（即280元/人•年）資助，參加二檔按一檔400元/人•年標準資助，超過資助標準的個(ge) 人應繳參保費用由資助對象自行負擔。

（三）退役軍(jun) 人事務部門認定人員資助標準

在鄉(xiang) 重點優(you) 撫對象（不含1—6級殘疾軍(jun) 人）參加一檔或二檔均按每人每年400元資助；在鄉(xiang) 老複員軍(jun) 人、病故軍(jun) 人遺屬、因公犧牲軍(jun) 人遺屬、烈士遺屬、60周歲以上烈士子女按775元/人•年標準全額資助參加二檔。

上述人員享受資助參保的標準，按參保繳費時就高身份確定，享受資助參保後人員身份發生變化的，不再進行差額資助。

六、待遇享受時間

集中參保期繳費的居民，待遇享受時間為(wei) 2025年1月1日至12月31日。為(wei) 方便返鄉(xiang) 人員等群體(ti) 參保，在2025年1月1日至2月28日參保繳費的，按集中參保期標準繳納參保費用，自繳清費用的次月1日起享受居民醫保待遇。2025年3月1日至6月30日參保繳費的，按集中參保期標準繳納參保費用，設置90日待遇等待期；2025年7月1日至9月30日參保繳費的，繳費標準為(wei) 全額繳費（包括個(ge) 人繳費部分和財政補助部分），設置90日待遇等待期。新生兒(er) 自出生之日起90日內(nei) 獨立參保的，不設置待遇等待期並隻繳納個(ge) 人應繳費用，享受待遇至當年12月31日。

七、政策待遇保障

鞏固住院待遇保障水平，政策範圍內(nei) 基金支付比例穩定在70%左右。支持職工基本醫療保險個(ge) 人賬戶家庭共濟使用，職工醫保個(ge) 人賬戶可用於(yu) 支付參保人員近親(qin) 屬參加居民醫保的個(ge) 人繳費。參加居民醫保即自動參加大病保險，保費從(cong) 統籌基金劃轉，個(ge) 人無需繳費；從(cong) 2025年1月1日起，將大病保險起付線調整為(wei) 18797元/人•年；大病保險繼續對特困人員、低保對象和返貧致貧人口實施傾(qing) 斜支付政策，即大病保險起付線降低50%，報銷比例提高5個(ge) 百分點，不設封頂線。

按照國家要求，自2025年起，對連續參加居民醫保滿4年的參保人員，之後每連續參保繳費1年，提高居民大病保險最高支付限額。對當年醫保基金零報銷且於(yu) 次年正常參保繳費的居民醫保參保人員，次年提高大病保險最高支付限額。除新生兒(er) 等特殊群體(ti) 外，對未在居民醫保集中繳費期參保繳費或未連續參保繳費的人員，設置參保繳費後固定待遇等待期3個(ge) 月；其中，未連續參保繳費的，每多斷保1年，在固定待遇等待期基礎上增加1個(ge) 月待遇等待期。

八、有關(guan) 要求

（一）明確目標，實現全民參保。全麵落實全民參保計劃，落實戶籍地、常住地參保政策，聚焦新生兒(er) 、流動人口等群體(ti) ，動員更多符合條件人員參保，實現城鄉(xiang) 居民醫保參保擴麵。在依法做好城鄉(xiang) 居民參保繳費工作的同時，要重點加強穩定脫貧人口和困難群眾(zhong) 的參保繳費工作，確保應保盡保，兜牢醫療保障民生底線。

（二）加強協同，保障任務落實。便民服務中心加強統籌協調，抓好居民醫保參保工作。社會(hui) 事務辦、經發辦、殘聯等部門做好相應困難人群身份認定、信息共享、參保動員和資助參保工作。各村（社區）要落實好屬地城鄉(xiang) 居民參保繳費責任。各部門單位加強協同，強化工作聯動和信息共享，推動“全民參保一件事”數字化應用，合力做好個(ge) 人繳費和分類資助參保工作。

（三）加強宣傳(chuan) ，抓好組織實施。各村（社區）、鄉(xiang) 級各部門切實提高政治站位，強化責任擔當，加強組織領導，統籌鄉(xiang) 村幹部、駐村工作隊等各種力量進村入戶進行動員。通過自媒體(ti) 、微信群、“村村通”等形式，進行全方位、立體(ti) 式、廣覆蓋的宣傳(chuan) ，普及醫療保險互助共濟、責任共擔、共建共享的理念，增強城鄉(xiang) 居民參保繳費意識，合理引導社會(hui) 預期，做好輿情風險應對，形成主動參保的良好氛圍，確保政策家喻戶曉。做好困難群眾(zhong) 和嬰幼兒(er) 及老年人參保繳費服務。用典型案例講清參保的重要性，保障城鄉(xiang) 居民穩定連續參保，無斷保漏保，及時享受醫保待遇。

（四）加強督查，確保任務完成。將城鄉(xiang) 居民合作醫療工作納入2024年度各村（社區）綜合目標考核。2024年12月20日前完成籌資任務的村（社區），綜合目標不扣分；未完成任務的村（社區），除責令限期完成任務以外，完成99%的村（社區），扣綜合目標0.2分；完成98%—97%的村（社區），扣綜合目標0.5分；對完成96%—95%的村（社區），扣綜合目標0.8分；完成95%以下的村（社區），扣綜合目標1分。醫保參保工作實行周報製，每周各村（社區）向社保所上報工作進度情況，社保所匯總後進行排名評比，對進展緩慢、工作不力、落實較差的村（社區）將約談村支兩(liang) 委主要負責人。

附件：微信、支付寶、雲(yun) 閃付繳費流程

豐(feng) 都縣栗子鄉(xiang) 人民政府

2024年10月9日

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