豐(feng) 都縣龍孔鎮嚴(yan) 重精神障礙患者服務管理

專(zhuan) 項行動實施方案

為(wei) 進一步做好嚴(yan) 重精神障礙患者服務管理工作，切實減少嚴(yan) 　重精神障礙患者肇事肇禍案（事）件發生，按照《關(guan) 於(yu) 印發重慶市嚴(yan) 重精神障礙患者服務管理專(zhuan) 項行動實施方案》（渝重點人群組〔2023〕3號）要求，即日起至今年　12　月底，在全鎮範圍內(nei) 開展嚴(yan) 重精神障礙患者服務管理專(zhuan) 項行動。特製定如下實施方案。

一、總體(ti) 要求

（一）工作目標

在鎮黨(dang) 委政府統一領導下，各職能部門主動履職，加強協作，按照“底數清、情況明、管住人、控發案”總體(ti) 要求，采取專(zhuan) 群結合、人技結合、點麵結合等方式，充分發揮社區網格化優(you) 勢，逐村逐戶、逐人見麵、逐一核查、診斷評估，全麵摸清患者底數，監護情況及時發現風險隱患，健全基礎管理台賬，落實分色分類分級管理，有效防範和減少精神障礙患者肇事肇禍案（事）件發生，確保社會(hui) 麵大局穩定。

（二）基本原則

1．底數清晰。充分發揮多部門聯合防控、基層網底、國家信息平台等優(you) 勢，建立問題發現機製。一是切實做好疑似患者排查發現、隨訪服務、診斷評估、治療服藥等服務。二是定期對轄區在冊(ce) 精神障礙患者監護情況加強摸排，建立無（弱）監護患者台賬。無（弱）監護包括獨居患者、監護人年齡較大（一般指65歲以上）無力看護的患者、一個(ge) 家庭有兩(liang) 名以上精神障礙患者、監護人監護不力的患者等。

2．重點突出。重點針對失訪、持續不服藥、無監護或弱監護、流動暫住患者等開展重點摸排梳理，並按照管控要求，分別落實有效隨訪、服藥治療、監護看管等管控措施。

3．分工合作。鎮聯合服務小組、村（居）充分發揮所屬責任，組織做好轄區疑似患者排查發現、聯合服務管理；衛生院按基本公共衛生服務要求落實好患者日常服務管理。派出所牽頭做好警情處置、案件辦理等相關(guan) 工作。

二、重點任務

（一）深入排查疑似患者及監護落實情況。各村（社區）及相關(guan) 部門，采取分片包幹等方法，掌握本轄區常住、暫住、流浪等情況，參考精神行為(wei) 異常識別清單，開展疑似精神障礙患者篩查。同時，要對所有在冊(ce) 患者（含公安庫和衛生庫）開展一次病情診斷和危險性等級評估，並重新進行分色分類分級評估，並科學動態調整顏色等級，符合出庫條件的及時予以出庫。

（二）全麵梳理特殊患者情況。一是失訪患者清查。按照《關(guan) 於(yu) 開展重慶市失訪嚴(yan) 重精神障礙患者清查專(zhuan) 項行動的通知》（渝衛函〔2018〕477　號）、《關(guan) 於(yu) 印發豐(feng) 都縣2023年社會(hui) 治安重點地區和突出問題整治工作方案的通知》（豐(feng) 平安辦發〔2023〕16號）要求，定期梳理衛生庫、公安庫中失訪患者情況，建立失訪患者工作台賬，平安辦、派出所、社事辦、司法所等職能部門充分發揮部門優(you) 勢，全力查找失訪患者具體(ti) 下落。二是不服藥患者調查。要全麵梳理村（居）患者服藥情況，根據“按醫囑規律服藥、醫囑勿需服藥、間斷服藥、持續未服藥”分類情況，分析患者不服藥原因，實際解決(jue) 患者服藥問題。對貧困無錢買(mai) 藥的患者，推動解決(jue) 居家患者免費服藥全覆蓋；對路途遙遠、取藥不方便的，采取送藥下村、送藥上門等方式解決(jue) ；對服藥依從(cong) 性差、服藥副作用較大或者患者主觀抵觸服藥的，在調整用藥基礎上，加強對患者監護人及患者的服藥宣傳(chuan) 教育；對無監護、弱監護或者服藥依從(cong) 性差患者可以使用長效針劑，有效控製病情。三是患者監護情況調查。要定期梳理轄區無監護、弱監護患者信息，指定患者有效監護人，落實患者監護責任，督促患者按醫囑規律服藥，確保患者有人監管。在未指定監護人以前，由村（居）關(guan) 愛幫扶小組落實日常監管責任，及時掌握醫療及生活情況；對無法指定監護人的，村（居）關(guan) 愛幫扶小組確保患者按醫囑規律服藥或住院治療，立即上報到鎮聯合服務管理小組送往指定醫院醫治。四是流動暫住患者情況調查。定期梳理轄區流動暫住患者情況，戶籍地和居住地要落實　“雙排查、雙通報、雙列管”措施。村居委會(hui) 聯合服務管理（關(guan) 愛幫扶）小組發現患者離開居住地後，及時報鎮聯合管理小組，查清患者實際居住地，通過係統流轉或發函等方式通報現居住地綜合管理小組，並建立溝通聯係渠道，定期掌握患者病情變化。現居住地在工作中發現精神行為(wei) 異常人員屬非本轄區的，要及時與(yu) 戶籍地相關(guan) 部門建立聯係，核查該人就診、監護、列管等情況，及時開展診斷評估工作，符合條件的及時納入列管，落實以居住地為(wei) 主、戶籍地為(wei) 輔的“雙列管”機製。五是非在管患者的情況調查。要梳理轄區非在管患者信息，及時報鎮聯合管理小組，加強關(guan) 心與(yu) 關(guan) 愛，積極宣傳(chuan) 精神衛生知識和政策，動員患者及家屬接受聯合服務管理，並督促指導家屬有效履行監護責任。鎮聯合管理小組要全麵梳理轄區失訪、間斷服藥、　持續未服藥、無監護、弱監護、流動暫住、病情反複發作等特殊患者情況，逐人建立工作台賬，定期召開專(zhuan) 題會(hui) 議，綜合研判每名特殊患者可能存在的風險隱患，研究解決(jue) 患者查找、服藥、監管、送醫等實際問題，確保患者有人管、有藥吃。

（三）進一步加強信息交換工作。社事辦、平安辦、司法所、派出所、衛生院等部門之間原每月要進行一次信息交換，相互通報患者隨訪、診斷評估、協助送醫、涉精神障礙患者警情等情況，跟蹤患者住院、服藥、監護、病情等信息。各村（居）關(guan) 愛幫扶小組成員日常發現患者有失訪、無監護、服藥不規律等情況要立即報告鎮聯合管理小組，對無（弱）監護患者，鎮聯合管理小組要及時告知村（居）指定有效監護人落實監護責任。衛生院要按要求做好確診嚴(yan) 重精神障礙患者登記報告。

（四）進一步加強送醫救治工作。社事辦牽頭，依托衛生院嚴(yan) 格落實“首診負責製”，精仿醫生及時對患者進行評估診斷，對有需要住院救治的患者，派出所民警要及時協助村（居）委會(hui) 、患者監護人送醫治療。

（五）進一步加強服務管理工作。鎮聯合部門、村（社區）關(guan) 愛幫扶小組按照《關(guan) 於(yu) 進一步加強重點人群服務管理工作的通知》（豐(feng) 平安辦發〔2022〕5號）規定，切實落實聯席會(hui) 議、排查發現、信息交換、診斷評估、聯合隨訪、聯合處置、救治救助等工作機製，尤其村（居）關(guan) 愛幫扶管理小組要規範聯合隨訪工作，小組成員認真履職，熟悉隨訪內(nei) 容，掌握隨訪技巧，切實掌握患者現實狀況、病情變化、治療服藥、監管看護、在（失）控等情況，根據積分隨訪情況，真實準確做出分色評估，落實分色管控措施，避免出現小組成員單獨走訪、長期使用電話詢問代替上門走訪，或直接造假走訪記錄等情況。

（六）進一步加強聯合處置工作。平安辦、派出所、衛生院、司法所、社事辦要牽頭建立由村醫、村（居）委員會(hui) 成員、綜治專(zhuan) 幹、網格員等關(guan) 愛幫扶小組成員組成應急處置隊伍，組織危險行為(wei) 防範措施等相關(guan) 培訓，指導患者家屬、監護人參與(yu) 應急處置，定期開展演練。對工作中發現或群眾(zhong) 舉(ju) 報的患者肇事肇禍行為(wei) ，派出所要第一時間出警，做好先期處置、控製事態發展，並報聯合管理小組，協同衛生院、相關(guan) 職能部門和村（居）聯合服務管理小組（關(guan) 愛幫扶小組）等共同開展現場處置、送醫救治、善後處理等工作。

（七）進一步開展基層工作人員聯合培訓。鎮聯合部門每季度至少要針對轄區所有綜合管理小組、聯合服務管理小組成員開展1次專(zhuan) 題培訓，培訓內(nei) 容包括但不限於(yu) 《精神衛生法》《嚴(yan) 重精神障礙患者服務管理工作辦法（試行）》、聯合服務管理、隨訪技巧、應急處置等內(nei) 容，並建立培訓工作台賬。

三、工作步驟

各村（居）及相關(guan) 部門根據職責任務分工，按照“邊排查、邊采集、邊評估、邊管控”工作要求，把嚴(yan) 重精神障礙患者服務管理工作貫穿於(yu) 各個(ge) 階段始終，全力推進專(zhuan) 項行動順利開展。

（一）動員部署（即日起至7月5日）。鎮聯合部門結合本部門職能職責，製定工作方案、明確職責任務、落實工作責任，召開動員部署會(hui) 議，采取多種方式，組織發動群眾(zhong) 參與(yu) 專(zhuan) 項行動。

（二）研判評估（7月6日至7月15日）。鎮聯合部門按照《關(guan) 於(yu) 進一步加強重點人群服務管理工作的通知（豐(feng) 平安辦發〔2022〕5號）》關(guan) 於(yu) 分色分類分級的要求，對所有患者（包括在冊(ce) 患者和新發現確診患者）重新開展分色分級分類評估。

（三）服務管理（7月16日至10月31日）。鎮社事辦、平安辦、財政辦、派出所、司法所等部門要全麵落實分色分類分級管控要求，做好救治救助、依法聯合處置等各項服務管理工作，嚴(yan) 防肇事肇禍案（事）件發生。

（四）鞏固成效（11月1日至12月31日）。鎮聯合部門總結工作成效，固化工作經驗，健全完善長效工作機製，推動嚴(yan) 重精神障礙患者服務管理工作常態化運行。

四、職責分工

（一）平安辦。牽頭做好精神患者排查工作，做好嚴(yan) 重精神障礙患者服務管理專(zhuan) 項行動情況統計表（附件2）工作，與(yu) 每月將排查工作情況共享社事辦；對所有患者（包括在冊(ce) 患者和新發現確診患者）落實紅、橙、黃、綠分色管理措施，建立分色分級分類管理台賬，做好弱監護、無監護精神患者的監護協議，落實監護人責任。

（二）衛生院。負責專(zhuan) 項行動日常管理工作，負責組織精仿醫生對排查出的疑似患者進行診斷，對患者開展危險性評估、信息交換、隨訪管理和應急醫療處置，對患者家屬開展健康指導，對基層工作人員提供隨訪技術指導；協助平安辦對所有患者（包括在冊(ce) 患者和新發現確診患者）重新開展分色分級分類評估。

（三）派出所。牽頭警情處置、案件辦理；協助送醫治療；　執行臨(lin) 時保護性約束措施和強製醫療；配合其他部門開展隨訪管理，協助平安辦查找失訪患者；協助民政辦查找流浪乞討患者原籍。

（四）社事辦。牽頭及時將符合條件的患者納入社會(hui) 救助範圍，為(wei) 疑似精神障礙患者中的流浪乞討人員提供救治救助服務，協助平安辦做好患者排查、隨訪管理；定期召開專(zhuan) 題會(hui) 議，定期針對轄區所有聯合管理小組、關(guan) 愛幫扶小組成員開展專(zhuan) 題培訓。積極協調有關(guan) 部門製定精神殘疾人服務政策，並幫助其融入社會(hui) 。

（五）司法所。開展精神衛生普法宣傳(chuan) 教育，協助做好社區矯正對象和刑滿釋放安置幫教對象中的患者服務管理和信息交換工作，為(wei) 患者肇事肇禍案（事）件提供法律服務。

（六）社保所。對符合條件的患者治療性康複服務項目納入基本醫療保險的支付範圍，提高醫療保障水平。

五、工作保障

（一）加強組織領導。鎮聯合管理小組組織開展本轄區嚴(yan) 重精神障礙患者服務管理工作，並督促村（居）關(guan) 愛幫扶小組切實做好嚴(yan) 重精神障礙患者管理服務工作。

（二）形成工作合力。鎮聯合部門、各村（居）要結合自身職能，進一步強化嚴(yan) 重精神障礙患者的發現、評估、管理、服務、信息報告等工作，切實加強信息互通，密切配合，形成齊抓共管的良好工作格局。

（三）強化經費保障。平安辦、衛生院、社事辦、財政所、醫保等部門結合自身職能職責，整合救治救助資源，強化經費保障，全力推進以獎代補、免費服用第二代抗精神病藥物、貧困患者住院經費保障、臨(lin) 時救助等措施的落實。

（四）強化督導問責。鎮聯合管理小組要切實加強對村（居）排查管控專(zhuan) 項行動的督促指導，對工作不主動、措施不得力、效果不明顯的村（居），將予以通報批評；對因工作責任、措施不落實，導致發生涉嚴(yan) 重精神障礙患者案（事）件或引發輿情炒作的，將予以倒查問責。

（五）做好信息報送。各村（居）於(yu) 每月20日前（從(cong) 7月開始）報送專(zhuan) 項行動推進情況（含附件2和書(shu) 麵總結）。　

聯係人：閻婷婷，聯係電話：18290343211

        秦利娟，聯係電話：17358406211

附件：1．嚴(yan) 重精神障礙患者排查登記表　

      2．嚴(yan) 重精神障礙患者服務管理專(zhuan) 項行動情況統計表

豐(feng) 都縣龍孔鎮人民政府

2023年7月6日

（此件公開發布）

附件1

嚴(yan) 重精神障礙患者排查登記表

填報單位：　                               填報時間　：

附件2

嚴(yan) 重精神障礙患者服務管理專(zhuan) 項行動情況統計表