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| [ 索引號 ] | 11500230MB16313731/2022-00015 | [ 發文字號 ] | 豐醫保發〔2022〕18號 |
| [ 主題分類 ] | 社會保障 | [ 體裁分類 ] | 其他 |
| [ 發布機構 ] | 豐都縣醫療保障局 | ||
| [ 成文日期 ] | 2022-11-23 | [ 發布日期 ] | 2022-11-23 |
| [ 索引號 ] | 11500230MB16313731/2022-00015 |
| [ 發文字號 ] | 豐醫保發〔2022〕18號 |
| [ 主題分類 ] | 社會保障 |
| [ 體裁分類 ] | 其他 |
| [ 發布機構 ] | 豐都縣醫療保障局 |
| [ 有效性 ] | |
| [ 成文日期 ] | 2022-11-23 |
| [ 發布日期 ] | 2022-11-23 |
豐(feng) 都縣醫療保障局關(guan) 於(yu) 做好醫保電子憑證推廣應用工作的通知
局機關(guan) 各科室，醫保事務中心，各定點醫藥機構：
為(wei) 做好我縣醫保電子憑證實施推廣應用工作，充分發揮醫保電子憑證特點優(you) 勢，進一步提高參保人員激活率和“兩(liang) 定”機構覆蓋率、使用率，推動醫保業(ye) 務辦理和醫保結算更加方便快捷，切實提升參保群眾(zhong) 幸福感、獲得感。按照《重慶市醫療保障局辦公室關(guan) 於(yu) 做好醫保電子憑證全市實施推廣工作的通知》（渝醫保辦〔2020〕60號）、重慶市醫療保障局關(guan) 於(yu) 印發《開展“三化一能”建設推進醫保工作更加惠民便民的實施方案》的通知（渝醫保發〔2022〕4號）等文件要求，結合工作實際，製定本工作任務。
一、總體(ti) 目標
在全縣範圍內(nei) 推廣醫保電子憑證的激活應用，促進醫保服務更加便捷惠民，不斷提升醫保服務效能和水平。2022年12月31日前，醫保電子憑證激活率達60％；縣內(nei) 所有定點醫藥機構上線醫保電子憑證掃碼支付；定點醫藥機構利用電子憑證結算占比達30％，醫保經辦機構利用電子憑證開展業(ye) 務辦理占比達70％。
二、工作內(nei) 容
（一） 推動醫保電子憑證激活
各定點醫藥機構應在醫護工作站、導醫台、宣傳(chuan) 展板張貼市局統發的宣傳(chuan) 資料，在LED顯示屏、醫院官網、官方微信公眾(zhong) 號等線上平台投放宣傳(chuan) 資料和宣傳(chuan) 片，並安排專(zhuan) 人協助門診患者和住院病人激活醫保電子憑證。
（二）醫保電子憑證結算使用
目前，轄區內(nei) 經辦機構及定點醫藥機構利用電子醫保憑證在業(ye) 務辦理環節中占比不高，使用率較低。為(wei) 加快推進醫保電子憑證全業(ye) 務流程應用，今後每年年底，定點醫藥機構利用電子憑證結算占比達30％以上，醫保經辦機構利用電子憑證開展業(ye) 務辦理占比達70％以上。
（三）定點醫藥機構開通醫保電子憑證掃碼支付
進一步提升醫保電子憑證覆蓋率，擴大兩(liang) 定機構掃碼設備布點及係統改造，實現90％以上的兩(liang) 定機構可使用醫保電子憑證進行結算。村衛生室由所屬鄉(xiang) 鎮街道衛生院負責督促指導本轄區內(nei) 村衛生室相關(guan) 工作。
三、考核機製
將各定點醫藥機構醫保電子憑證激活、應用指標完成進度情況納入年度考核（總占比5％）、評先評優(you) 的指標。
（一）對門診患者和住院病人醫保電子憑證激活應用情況的考核（占比3％）。縣醫保局不定期開展實地檢查和電話回訪，發現門診患者或者住院病人未激活醫保電子憑證，按照每例0.2％的占比進行扣減，扣完為(wei) 止。
（二）對各階段醫保電子憑證使用結算占比目標任務完成情況的考核（占比1％）。未按時完成任務的，按照所差百分數點數（不足一個(ge) 百分點的按一個(ge) 百分點計算），差一個(ge) 百分點按照0.2％的標準進行扣減，扣完為(wei) 止。
（三）定點醫藥機構未開通醫保電子掃碼結算的（占比1％），實行一票否決(jue) 。
四、工作要求
（一）高度重視，強化組織保障。醫保電子憑證激活、應用推廣是國家醫保局和市政府落實以人民為(wei) 中心的發展思想的重要舉(ju) 措，各單位要高度重視，加強組織領導，對照工作目標與(yu) 任務分工，構建職責明確、任務清晰、措施有力的宣傳(chuan) 推廣體(ti) 係，確保如期、高質量完成任務。
（二）積極配合，推進業(ye) 務應用。各單位在醫保電子憑證宣傳(chuan) 過程中要結合業(ye) 務實際，積極配合做好業(ye) 務辦理流程優(you) 化，突出對醫保電子憑證在跨省異地就醫結算、“兩(liang) 病”服務、醫保參保繳費等應用場景中的宣傳(chuan) 推廣指導。
豐(feng) 都縣醫療保障局
2022年6月29日
（此件公開發布）
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